Tjenester til barn og unge med psykiske plager og lidelser

......................................................................................................................... 41 8 Riksrevisjonens uttalelse til statsrådens svar .......................................................................... 41 Del 2: Riksrevisjonens faktagrunnlag ......................................................................................... 42 9 Innledning .................................................................................................................................. 43 9.1 Avgrensning av undersøkelsen ............................................................................................ 43 9.2 Sentrale aktører ...................................................................................................................... 43 10 Det kommunale tjenestetilbudet til barn og unge med psykiske plager og lidelser ..... 44 10.1 Fastlege ................................................................................................................................ 44 10.2 Helsestasjonstjeneste og helsetjeneste i skolen .............................................................. 45 10.3 Kommunepsykolog ............................................................................................................. 48 10.4 Rask psykisk helsehjelp og FACT ung-team ..................................................................... 49 10.5 Psykiske helsetjenester til barn og unge ........................................................................... 51 10.6 Kompetanse og kapasitet i kommunalt psykisk tjenestetilbud ...................................... 55 10.7 Kommunenes ansvar for å behandle psykiske plager og lidelser ................................. 57

10.8 Kommunenes arbeid med helsefremming, forebygging og å identifisere psykisk uhelse ...................................................................................................................................... 60 10.9 Samarbeid og koordinering i kommunene ...................................................................... 65 10.10 Statens forventninger til kommunene ............................................................................. 66 11 Spesialisthelsetjenestens tilbud til barn og unge med psykiske lidelser ......................... 72 11.1 Arbeidet med å vurdere hvem som skal få spesialisthelsetjenester ............................. 72 11.2 Resultatet av vurderingen ................................................................................................... 78 11.3 Behandling i poliklinikker ................................................................................................... 80 11.4 Ambulant virksomhet .......................................................................................................... 90 11.5 Døgnbehandling ................................................................................................................. 92 11.6 Statens styring av regionale helseforetakene .................................................................. 93 12 Samarbeid mellom kommuner og spesialisthelsetjenesten .............................................. 94 12.1 Helsefellesskapene .............................................................................................................. 94 12.2 Samarbeid om vurderinger av henvisninger .................................................................... 96 12.3 FACT ung .............................................................................................................................. 97 12.4 Samarbeid mellom PP-tjenesten og poliklinikkene i psykisk helsevern ....................... 98 13 Tjenestetilbudet belyst på tvers av kommunalt nivå og spesialisthelsetjenesten ......... 100 13.1 Variasjon i det samlede forbruket av kommunale tjenester og spesialisthelsetjenester ............................................................................................................................................... 100 13.2 Analyse av risiko for at barn og unge ikke får hjelp hverken i kommune eller spesialisthelsetjeneste ........................................................................................................ 102 13.3 Kommunenes og helsesykepleiernes vurderinger av det samlede tilbudet .............. 104 14 Barn og unge som ikke får den hjelpen de har behov for ............................................... 105 14.1 Kjennetegn ved barn og unge som ikke får de tjenestene de har behov for ............ 105 14.2 Konsekvenser av at barn og unge med psykiske plager og lidelser ikke får den hjelpen de skulle hatt .......................................................................................................... 106 15 Statens tilrettelegging for arbeidet med barn og unge med psykiske plager og lidelser ................................................................................................................................................. 109 15.1 Behovet for tverrsektorielt samarbeid ............................................................................. 110 15.2 Kjernegruppe og etatssamarbeid ................................................................................... 111 15.3 Opptrappingsplan for psykisk helse (2023–2033) ......................................................... 113 15.4 Program for folkehelsearbeid .......................................................................................... 118 15.5 Arbeidet med å forbedre kunnskapsgrunnlaget ........................................................... 120 Del 3: Revisjonskriterier og metodisk tilnærming .................................................................. 127 16 Revisjonskriterier ................................................................................................................... 128 16.1 Barn og unge skal motta gode tjenester ........................................................................ 128

16.2 Mål og krav til kommunenes tjenestetilbud ................................................................... 130 16.3 Mål og krav til spesialisthelsetjenestens tilbud .............................................................. 134 16.4 Mål og krav til den sentrale helseforvaltningen ............................................................. 135 17 Metodisk tilnærming og gjennomføring ............................................................................ 137 17.1 Spørreundersøkelser ......................................................................................................... 138 17.2 Analyser av kvantitative data ............................................................................................ 140 17.3 Intervjuer ............................................................................................................................. 148 17.4 Brev med skriftlige spørsmål ............................................................................................ 150 17.5 Dokumentanalyse/-gjennomgang .................................................................................. 151 18 Referanseliste ........................................................................................................................ 152 Vedlegg 1: Riksrevisjonens brev til statsråden i Helse- og omsorgsdepartementet ......... 166 Vedlegg 2: Statsrådens svar ..................................................................................................... 168

Tabelloversikt Tabell 1 Antall kommuner som mangler tjenester og som inngår i opptaksområdet til poliklinikker som avslår henvisninger, og der det ikke er samarbeid ..................... 103 Tabell 2 Resultatmålene fra opptrappingsplanen .................................................................. 115 Tabell 3 Innhentede data som er brukt for å belyse de ulike problemstillingene ............. 137 Tabell 4 Andel og antall helsesykepleierne med tilknytning til de ulike arbeidsstedene som har besvart spørreundersøkelsen ................................................................................ 139 Tabell 5 Oversikt over hvor statistikk er innhentet fra ............................................................ 140 Tabell 6 Oversikt over poliklinikkene som er med i analysen ............................................... 143

Figuroversikt Figur 1 Sentrale personer og tjenester i et barns liv ................................................................ 10 Figur 2 Kommunalt og fylkeskommunalt tjenestetilbud – over tid, i livet til et barn ............ 14 Figur 3 Kommunestørrelse og antall tiltak ................................................................................ 17 Figur 4 Hvem i kommunen behandler barn og unge med psykiske plager og lidelser? .... 20 Figur 5 Antall henvisninger til psykisk helsevern for barn og unge per 10 000 innbyggere (0–17 år) i perioden 2019–2024 ...................................................................................... 22 Figur 6 Ventetidene i helseforetakene og de private ideelle sykehusene i 2025 ................ 24 Figur 7 Antall kontakter det enkelte barn får i gjennomsnitt i de ulike helseforetakene og de private ideelle sykehusene i 2024 ............................................................................ 25 Figur 8 Endring i henvisninger per årsverk (2019–2024)......................................................... 28